ביטוח נפגעי עבודה נועד לסייע למבוטחים שנפגעו בעבודה ולפצות אותם על אובדן הכנסתם בתקופה שלאחר הפגיעה, שבה נעשו בלתי כשירים לעבוד.
לשם כך משלם להם הביטוח הלאומי דמי פגיעה לתקופה של עד 3 חודשים.אם נותרה לנפגע נכות כתוצאה מהפגיעה, הוא יהיה זכאי לקצבת נכות מעבודה או למענק, בהתאם להחלטת הוועדה הרפואית, שבפניה יופיע.
בנוסף הנפגע בעבודה זכאי לקבל טיפול רפואי חינם בשל תוצאות הפגיעה.
אם נפטר הנפגע כתוצאה מהפגיעה בעבודה, תשולם לבני משפחתו קצבה או מענק.
- עובד שכיר
- עובד עצמאי, בתנאי שהוא רשום במוסד לביטוח לאומי.
- מי שנמצא בהכשרה מקצועית או בשיקום מקצועי (במקום שאושר בתקנות הביטוח הלאומי).
- מי שנבחן לפי חוק החניכות או לפי חוק שירות התעסוקה (בשעת הבחינה בלבד).
- מי שמתאמן לפי חוק שירות עבודה בשעת חירום.
- אסיר, עציר או חוסה במעון על פי חוק הנוער, העובדים בעבודה שאינה מן השירותים הרגילים של מקום הימצאם.
- מי ששכרו נקבע על פי החוק, כגון חבר כנסת.
פגיעה בעבודה, המזכה בגמלאות נפגעי עבודה, היא תאונת עבודה או מחלת מקצוע, כהגדרתן בחוק הביטוח הלאומי.
עוד תיחשב לתאונת עבודה תאונה שאירעה למבוטח בנסיבות האלה:
- בדרכו ממעונו (או מהמקום שהוא לן בו) אל העבודה, או מן העבודה אל מעונו, או ממקום עבודה אחד אל מקום עבודה אחר.
- בשעת עבודתו במקום העבודה (או בסביבתו הקרובה ביותר) בזמן שעשה להצלת גוף או רכוש, או למניעת נזק לגוף או לרכוש.
- בשעת עבודתו, מפגיעה (שלא עקב העבודה) שפגע בו אדם אחר בחפץ הנמצא במקום העבודה (או בסביבתו הקרובה ביותר), ובלבד שלנפגע לא היה חלק בגרימת הפגיעה.
- למבוטח השכיר – במקום שהוא או חבריו לעבודה סועדים בשעת הפסקה, שנקבעה על דעת המעסיק ואינה עולה על 3 שעות, וכן בדרכו מן העבודה, אל אותו מקום, או בחזרה מאותו מקום אל העבודה.
- למבוטח השכיר, חבר ועד העובדים של מקום עבודתו, וכן למבוטח, חבר ועד מושב עובדים – בשעת מילוי תפקידם זה ועקב מילוי התפקיד, וכן בדרכם למלא את התפקיד ובדרכם חזרה.
- למבוטח השכיר – בדרכו מן העבודה או ממעונו אל מקום בחינה שהוא נבחן לפי חוק החניכות או לפי חוק שירות התעסוקה, או בדרכו חזרה ממקום הבחינה אל העבודה או אל מעונו.
גם תקיפה, תוך כדי ועקב העבודה, כולל תקיפה מינית, תיחשב כפגיעה בעבודה, אם היא גורמת לנזק גופני או נפשי ומצריכה טיפול רפואי.
תאונה שאירעה למבוטח בדרכו לא תיחשב לתאונת עבודה, אם הפסיק המבוטח את דרכו המקובלת בהפסקה של ממש או סטה ממנה סטייה של ממש, שלא לשם מילוי חובותיו כלפי מעסיקו, והמבוטח העצמאי – שלא לשם עיסוקו במשלח ידו. אבל תאונה שאירעה למבוטח בדרכו כאמור בסעיף 1 לעיל תיחשב לתאונת עבודה, אם הפסיק המבוטח את דרכו או סטה ממנה כדי לעשות אחד מאלה:
- כדי להתפלל תפילת בוקר בציבור בבית התפילה שהוא מתפלל בו.
- כדי ללוות את ילדו אל הגנון, אל גן הילדים, אל מעון הילדים, וכן כדי להחזירו משם. "ילד" הינו ילד עד גיל 10 או שמחמת ליקוי שכלי או גופני נדרש לליווי.
תאונה שאירעה למבוטח בזמן שנהג ברשלנות ולא מילא אחר הוראה חוקית או הוראה של מעסיקו בעניין עבודתו לא תיחשב לתאונת עבודה, אלא אם כן עקב אותה תאונה נפטר המבוטח, או נעשה נכה או לא מסוגל לעבוד 10 ימים לפחות, ולולא נהג ברשלנות הייתה נחשבת התאונה לתאונת עבודה.
עוד מאמרים
הגשת תביעה למוסד לביטוח לאומי
במסגרת חוק המוסד לביטוח לאומי (נוסח משולב) כל עובד ששילם סדיר תשלומי דמי ביטוח לאומי מבוטח בישראל וזכאי להגיש תביעה לדמי פגיעה, תביעה לקבלת קצבת
אובדן כושר עבודה
פוליסת אובדן כושר עבודה מטרתה לפצות את הנפגע כאשר הוא שרוי במצב של אי כושר עבודה כתוצאה מתאונה או מחלה. ברצוני לחדד , אין בהכרח
תאונת עבודה נפילה מסולם
ביהמ"ש השלום בפתח תקווה פסק פיצויים לתובע שנפל מסולם בעת עבודתו כ 200,000 ₪. מפס"ד עולה כי " במקרה שבפנינו, עלה התובע על סולם על
אי אבחנה של מחלת הסרטן
ביהמ"ש המחוזי מרכז קבע כי הנתבעים חבים בנזקם של התובעים עקב מותו של המנוח בגין איחור ניכר באבחון גידול סרטני בבטנו של המנוח שגרם למותו.
כריתת רחם בטעות
ביהמ"ש השלום בב"ש פסק 900,000 ₪ פיצויים לנתבעת אשר טופלה ע"י צוות רופאים בסטייה מהסטנדרט הרפואי, ופעולה זו הביא לנזק של כריתת רחמה, עוד עולה
נפילה בכדורגל
ביהמ"ש השלום בירושלים פסק 265,514 ₪ לתובע אשר נפל ונחבל במשחק כדורגל. כבוד השופטת יעל ייטב קבעה כי "אין למעשה מחלוקת בין הצדדים על נסיבות